Судороги, или спазмы - это несколько очень сильных и неудержимых сокращений мышц, которые приводят к резкому болевому ощущению. Они могут происходить в различных частях тела, включая ноги, руки, живот, лицо. Вызываются многими факторами, включая усталость, недостаток минералов и витаминов, заболевания нервной системы, прием фармпрепаратов.
Судороги делятся на:
тонические – длительное напряжение в мышце;
клонические – систематическое подергивание, локальное или генерализованное;
смешанные.
Причины для появления судорог могут быть:
во сне спровоцировать судороги может недостаток минералов и электролитов – калия, кальция, магния и натрия, витамина Д;
отравление и интоксикация, вызванные воздействием различных веществ, например, алкоголя, наркотиков, ядов;
низкий уровень сахара в крови;
тепловой, солнечный удар;
некоторые инфекции – столбняк, менингококковая, бешенство, малярия;
нарушение кровообращения и недостаток кислорода в тканях головного мозга;
в детском возрасте фебрильные судороги возникают при температуре 39˚ и выше;
нарушение работы нервной системы – паркинсонизм, эпилепсия, рассеянный склероз;
физическое перенапряжение, например, при интенсивной физической нагрузке, переутомлении вызывают спазм в мышцах ног;
острый сильный стресс и психологические проблемы – депрессия, тревога, нервная напряженность;
у беременной женщины – гестоз второй половины беременности (эклампсия);
ночные судороги в икрах беспокоят при нарушении кровообращения, варикозном расширении вен нижних конечностей;
у взрослого наследственные болезни нервной системы;
повторяющиеся движения пальцев при работе на компьютере, игре на музыкальном инструменте вызывают спазм мышц в пальцах рук;
во время плаванья часто бывают судороги пальцев ног;
внутричерепные гематомы.
К тревожным признакам относится:
продолжительность судорожного приступа более 5 минут;
синюшность или резкая бледность кожи лица;
затрудненное дыхание, остановка сердца;
нарушение сознания;
повтор судорог через короткий промежуток времени;
тошнота, рвота, резкая головная боль;
эпилептический статус – длительный приступ дольше 30 минут, повторяющиеся приступы без восстановления сознания.
Первоначальное обследование пациента включает анализ анамнеза, времени начала заболевания и наличия факторов риска, выявление объективных признаков.
Для выявления ишемических и геморрагических очагов, воспалительных процессов и опухолей, предпочтительнее использовать МРТ мозга, а КТ головы хорошо подходит для визуализации повреждений и аномалий костей черепа, расширения желудочковой системы и сосудистых дефектов. Для диагностирования мальформаций, тромбозов и аневризм церебральных артерий можно провести неинвазивную КТ- или МР-ангиографию.
Электроэнцефалография позволяет выявить патологическую активность в виде локальных или генерализованных разрядов, а провокационные пробы, такие как фотостимуляция и гипервентиляция, помогают оценить нарушения. Для более точного документирования пароксизмов рекомендуется использовать видео-ЭЭГ-регистрацию с миографией.
Лабораторные анализы, включая анализ крови с определением биохимических показателей, токсикологическое исследование и серологические тесты, исследование ликвора могут помочь выявить причины судорог.
Для дифференциальной диагностики первичных и симптоматических эпилептических приступов необходимо получить консультацию невролога, который подберет правильную схему лечения.
