Боль в колене

Коленный сустав ежедневно испытывает чрезвычайную нагрузку во время движения. Считается одним из самых сложно устроенных. Образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником, которые между собой удерживаются парными боковыми и крестообразными связками, собственной связкой надколенника. Внутри есть дополнительные хрящевые прослойки – латеральный и медиальный мениски. Все составляющие находятся внутри суставной сумки.

Причины боли в колене

Условно можно выделить четыре группы причин появления боли:

1. Травма – возникает при падении, подворачивании ноги, ударе. Сильная боль сочетается с деформацией колена, отеком, ограничением активных и пассивных движений.

• ушиб – боль умеренная, со временем стихает, опора на ногу сохраняется;
• растяжение, разрыв связок – при переразгибании, скручивании резкая болезненность с ограничением подвижности, отсутствием опоры;
• разрыв мениска – происходит при сгибании, резком повороте, разгибании;
• вывих надколенника – проявляется подкашиванием ноги после прямого удара, резкой болью, невозможностью движений с сохранной опорой;
• перелом внутри сустава – характеризуется нетерпимой болью, невозможностью движений и опоры, быстро нарастающим отеком.

1. Воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения – боль постоянная, ноющая, возникает совместно с местным повышением температуры, припухлостью, ухудшением общего состояния.

• артрит;
• синовит;
• бурсит;
• тендинит;

1. Дегенеративно – дистрофические процессы (деформирующий остеоартроз) – хроническое прогрессирующее разрушение хряща с образованием кальцинатов, остеофитов. Боль под коленом и внутри сустава появляется и нарастает при нагрузках.
2. Новообразования – злокачественные и доброкачественные опухоли:

• киста Бейкера – эластичное выпячивание сзади колена;
• хондрома, фиброма, остеохондрома – долгое время безболезненные, не вызывают ограничения подвижности;
• саркома – злокачественная опухоль, произрастающая из хрящевой, костной или синовиальной ткани.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с выяснения жалоб и осмотра. Проводится оценка функциональности при пассивных и активных движениях. При подозрении на инфекционный или аутоиммунный процессы назначаются лабораторные анализы крови: общий, биохимический, ревмопробы.

Рентген в двух проекциях информативен при травмах и дегенеративно-дистрофических изменениях. На снимке видны контуры и состояние суставных поверхностей, суставная щель, целостность костных фрагментов.

При проведении УЗИ можно обнаружить повреждения связок, наличие и характер выпота, скопление крови, свободные элементы в суставе колена. Под контролем ультразвука проводится пункция с забором жидкости для исследования на цитологию, иммунные комплексы, бакпосев.

В сложных диагностических случаях проводится КТ, МРТ, артроскопия. На сайте можно воспользоваться услугой описания снимков онлайн, получить консультацию травматолога, рекомендации по лечению и восстановлению подвижности.

Лечение зависит от причины боли. При травмах проводится иммобилизация конечности. В сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Из медикаментов назначаются обезболивающие из ряда НПВП, ненаркотических анальгетиков. При интенсивном болевом синдроме проводятся внутрисуставные блокады. Для восстановления хряща используют мази и таблетки на основе гликозаминогликанов. При инфекционном процессе назначается антибактериальная, антимикробная терапия в зависимости от возбудителя.

В период реабилитации проводится физиотерапия. Восстановить подвижность помогают лечебная физкультура, массаж, грязелечение.