Шум в ушах – это постоянное или периодическое, одностороннее или двустороннее, субъективное или объективное ощущение звуков внутри уха без наличия внешнего звукового источника, которое называется медицинским термином тиннитус. Со слов пациента это может быть шипение, треск, писк, гул, шелест. По характеру может быть монотонный, пульсирующий, слабовыраженный, навязчивый, интенсивный.
Выделяют четыре степени тяжести:
- первая – не влияет на общее состояние, не мешает привычной жизни;
- вторая – нарастает интенсивность, появляется или усиливается в ночные часы;
- третья – постоянный сильный шум вызывает усталость, нарушения сна, не дает сосредоточится на работе;
- четвертая – выраженный постоянный шум истощает больного, страдает общее самочувствие, полностью утрачивается трудоспособность.
Причины шума в ушах
Шум в ушах – это патологический симптом многих заболеваний. Механизм возникновения до конца не изучен. Объясняется излишней активностью чувствительных клеток уха, нейронов, изменениями в нейронных путях проведения импульса, излишним возбуждением в слуховой зоне коры головного мозга.
Причины тиннитуса следующие:
- кратковременное (выстрел, взрыв) или постоянное ( прослушивание музыки в наушниках, профессиональная занятость) воздействие запредельно громких звуков;
- инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов, инородное тело в слуховом проходе;
- дегенеративные процессы внутреннего уха, возрастная тугоухость – появляется после 55 лет с минимальной интенсивности без боли и нарушений трудоспособности, постепенно нарастает с каждым годом;
- черепно-мозговые травмы;
- артериальная гипертензия – нарастает с повышением цифр АД, сопровождается головокружением, головной болью;
- атеросклероз сосудов внутреннего уха, аневризма височной артерии – шум пульсирующий, умеренно выраженный, на стороне поражения;
- сахарный диабет – длительная гипергликемия приводит к полинейропатии и нарушению микроциркуляции;
- доброкачественная опухоль слухового нерва;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника – шум периодически возникающий, умеренно выраженный при резких движениях головы, неудобном положении во время сна, в некоторых случаях сопровождается головокружением, болезненным дискомфортом в области шеи и в голове;
- длительный прием ототоксичных лекарственных средств – антибиотиков, химиопрепаратов, мочегонных;
- психические расстройства.
Диагностика и лечение
Чаще всего первичное обращение приходится на лор-врача. Диагностика начинается с опроса, выяснения анамнеза, осмотра лор-органов, отоскопии. При отсутствии патологии нужно получить консультацию невролога. Он проведет неврологический осмотр, добавит необходимые методы исследования. В режиме онлайн есть возможность задать вопросы по имеющимся анализам, получить расшифровку рентгеновских снимков, КТ, МРТ, скорректировать лечение.
Диагностически значимые следующие методы обследования:
- общий анализ крови, коагулограмма, кровь на сахар, липидный профиль, гормоны;
- аудиометрия – проверка слуха с помощью компьютерной диагностики;
- рентген черепа;
- УЗИ с доплером сосудов головы и шеи;
- ангиография;
- КТ, МРТ.
Терапия направлена на устранение основного заболевания. В некоторых случаях проводится совместно со смежными специалистами: психиатром, кардиологом, онкологом, эндокринологом.
Из медикаментов в качестве симптоматической помощи используются транквилизаторы, антидепрессанты, седативные препараты. Дозы и схемы приема подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Существует экспериментальное лечение – когнитивно-поведенческая терапия. Это психотерапевтическая помощь в обучении переключения внимания, расслаблению.
