Кашель – защитная рефлекторная реакция организма в ответ на раздражитель в верхних дыхательных путях. Кашлевые рецепторы располагаются также на диафрагме, перикарде, желудке и нижнем отделе пищевода. Поэтому сильный кашель у взрослого может свидетельствовать о заболеваниях сердца и пищеварительной системы.
Раздражающим фактором служит пыль, слизь, бактерии, механическое сдавление, инородное тело, опухоль – все, что является препятствием для прохождения воздуха.
Кашель классифицируют по нескольким параметрам.
По продолжительности:
По интенсивности:
По звуку и громкости:
По периодичности:
В зависимости от времени суток:
Наиболее важно разделение с точки зрения диагностической важности на сухой и влажный кашель, критерием которого является наличие и отхождение мокроты.
Сухой кашель еще называют непродуктивным. Он происходит без отхождения слизи из дыхательных путей. Чаще всего приступообразный, не приносит облегчения. Бывает в первые 2-3 дня ОРЗ или ОРВИ при очаге воспаления на уровне носоглотки, гортани и трахеи. Температура повышается до 37 – 39 градусов.
Мокрый кашель сопровождается выделением секрета из бронхов и называется продуктивный. После приступа кашля с мокротой на какое-то время становится легче дышать. Характер отделяемого отличается и имеет диагностическое значение:
Выделяют малопродуктивный влажный кашель, когда слизь вырабатывается густая и вязкая, что затрудняет ее отхождение.
Причины кашля
Сухой кашель возникает при следующих состояниях:
Мокрый кашель появляется при локализации патологических очагов в бронхолегочной ткани:
Диагностика и лечение
При появлении кашля любого характера рекомендовано получить консультацию терапевта. Предположить диагноз можно на основании подробного опроса жалоб и анамнеза заболевания, объективного осмотра с аускультацией легких. Кашель без температуры чаще всего не легочного происхождения. Для уточнения проводится общий и биохимический анализы крови, бактериологическое и бактериоскопическое исследование мокроты.
Для визуализации очагов назначают рентген в двух проекциях, компьютерную томографию, МРТ. При подозрении на опухоль проводят бронхоскопию с биопсией и забором секрета для цитологии. В некоторых случаях выполняют функциональные тесты.
После установления диагноза и основной причины кашля становится понятно, чем лечить. Из медикаментов назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противотуберкулезные – все зависит от возбудителя. Для улучшения отхождения мокроты используют разжижающие, отхаркивающие или бронходилятаторы.
В некоторых случаях после купирования острого периода эффективна физиотерапия, ЛФК, вибрационный массаж.
