Кашель – защитная рефлекторная реакция организма в ответ на раздражитель в верхних дыхательных путях. Кашлевые рецепторы располагаются также на диафрагме, перикарде, желудке и нижнем отделе пищевода. Поэтому сильный кашель у взрослого может свидетельствовать о заболеваниях сердца и пищеварительной системы.

Раздражающим фактором служит пыль, слизь, бактерии, механическое сдавление, инородное тело, опухоль – все, что является препятствием для прохождения воздуха.

Классификация

Кашель классифицируют по нескольким параметрам.

По продолжительности:

• острый – до 3-х недель;
• подострый – до 8-ми недель;
• хронический – дольше 2-х месяцев.

По интенсивности:

• легкое покашливание;
• умеренный;
• сильный.

По звуку и громкости:

• звонкий;
• сиплый;
• лающий;
• глухой;
• беззвучный.

По периодичности:

• постоянный;
• приступообразный.

В зависимости от времени суток:

• утренний;
• ночной;
• в течение дня.

Наиболее важно разделение с точки зрения диагностической важности на сухой и влажный кашель, критерием которого является наличие и отхождение мокроты.

Сухой

Сухой кашель еще называют непродуктивным. Он происходит без отхождения слизи из дыхательных путей. Чаще всего приступообразный, не приносит облегчения. Бывает в первые 2-3 дня ОРЗ или ОРВИ при очаге воспаления на уровне носоглотки, гортани и трахеи. Температура повышается до 37 – 39 градусов.

Влажный

Мокрый кашель сопровождается выделением секрета из бронхов и называется продуктивный. После приступа кашля с мокротой на какое-то время становится легче дышать. Характер отделяемого отличается и имеет диагностическое значение:

• слизистая – при остром вирусном бронхите;
• слизисто-гнойная – при бактериальном бронхите;
• гнойная – при бактериальном бронхите, пневмонии, бронхоэктазах;
• «стекловидная» - при бронхиальной астме;
• геморрагическая, с прожилками алой крови – при туберкулезе, злокачественной опухоли.

Выделяют малопродуктивный влажный кашель, когда слизь вырабатывается густая и вязкая, что затрудняет ее отхождение.

Причины кашля

Сухой кашель возникает при следующих состояниях:

• аллергическая реакция;
• фарингит, ларингит, тонзилит;
• инородное тело в дыхательных путях;
• начальная стадия бронхита, пневмонии;
• побочный эффект некоторых фармпрепаратов;
• коклюш, паракоклюш, корь, краснуха;
• стеноз гортани, бронхообструктивный синдром;
• туберкулез легких, лимфоузлов средостения;
• ателектаз легкого, пневмосклероз;
• плеврит;
• опухоли легкого, плевры;
• дивертикул пищевода;
• перикардит.

Мокрый кашель появляется при локализации патологических очагов в бронхолегочной ткани:

• острый и хронический бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмония;
• эхинококкоз легкого;
• отек легких;
• злокачественные опухоли бронхов и альвеол.

Диагностика и лечение

При появлении кашля любого характера рекомендовано получить консультацию терапевта. Предположить диагноз можно на основании подробного опроса жалоб и анамнеза заболевания, объективного осмотра с аускультацией легких. Кашель без температуры чаще всего не легочного происхождения. Для уточнения проводится общий и биохимический анализы крови, бактериологическое и бактериоскопическое исследование мокроты.

Для визуализации очагов назначают рентген в двух проекциях, компьютерную томографию, МРТ. При подозрении на опухоль проводят бронхоскопию с биопсией и забором секрета для цитологии. В некоторых случаях выполняют функциональные тесты.

После установления диагноза и основной причины кашля становится понятно, чем лечить. Из медикаментов назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые, противотуберкулезные – все зависит от возбудителя. Для улучшения отхождения мокроты используют разжижающие, отхаркивающие или бронходилятаторы.

В некоторых случаях после купирования острого периода эффективна физиотерапия, ЛФК, вибрационный массаж.