Область исследования: тазобедренные суставы.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой ткани в ткани в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях визуализируются структуры тазобедренных суставов.
На момент проведения исследования соотношение костей в суставах не нарушено. Признаков дисплазии головок бедренных костей и вертлужных впадин не выявлено.
Справа: Головка правой бедренной кости не деформирована.
По суставной поверхности головки правой бедренной кости субхондрального визуализируется зона структурных изменений неправильной формы с нечеткими неровными контурами размерами 26x34x41 мм (вертикальный*поперечный*переднезадний), ранее размеры были 26x35x45 мм, отделенная от остальных отделов кости демаркационной границей, окруженная минимальным перифокальным отёком костного мозга – вероятно зона остеонекроза.
Суставной хрящ головки правой бедренной кости и правой вертлужной впадины неоднородной структуры, неравномерной толщины, его целостность сохранена.
Имеются небольшие краевые остеофиты и субхондральный склероз головки бедренной кости и вертлужной впадины.
В полости правого тазобедренного сустава визуализируется небольшое количество свободной суставной жидкости.
Слева: Головка левой бедренной кости не деформирована.
По суставной поверхности головки левой бедренной кости субхондрального визуализируется зона структурных изменений неправильной формы с нечеткими неровными контурами размерами 29x35x46 мм (вертикальный*поперечный*переднезадний), ранее размеры были 34x37x45 мм, отделенная от остальных отделов кости демаркационной границей, окруженная перифокальным отёком костного мозга – вероятно зона остеонекроза. Суставной хрящ головки левой бедренной кости и левой вертлужной впадины неоднородной структуры, неравномерной толщины, его целостность сохранена.
Имеются небольшие краевые остеофиты и субхондральный склероз головки бедренной кости и вертлужной впадины.
В полости левого тазобедренного сустава визуализируется большое количество свободной суставной жидкости.
Круглые связки, подвздошно-бедренные, лобково-бедренные, седалищно-бедренные, вертлужная губа в обоих суставах не изменены, целость их прослеживается на всем протяжении.
МР-сигнал от костного мозга костей таза и бедренных костей неравномерно повышен на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет жировой дегенерации.
В проксимальном метаэпифизе левой бедренной кости визуализируется участок структурных изменений неправильной формы с четким неровным контуром размерами 40x20x15 мм (вертикальный*поперечный*переднезадний), ранее размеры были 38x19x17 мм, гипоинтенсивный на Т2ВИ и гипер- на Т1ВИ, окруженный минимальным перифокальным отёком костного мозга.
Имеется скопление небольшого количества (прежнее) синовиальной жидкости в межфасциальном сумке левых ягодичных мышц толщиной до 10 мм протяженностью до 58x45 мм (cor*sag).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина асептического остеонекроза головки правой бедренной кости (Ficat II ст.), асептического остеонекроза головки левой бедренной кости (Ficat II/III ст.). МР-картина остеоартроза I ст., синовита D<S тазобедренных суставов. МР-картина участка инфаркта костного мозга в проксимальном метаэпифизе левой бедренной кости. МР-картина бурсита подсухожильной сумке левых ягодичных мышц.
В сравнении с данными МРТ от ……. отмечается умеренно выраженное уменьшение размеров участков остеонекроза в головках правой и левой бедренных костей, минимальное увеличение размеров участка инфаркта костного мозга проксимального метаэпифиза левой бедренной кости, в остальном без существенной динамики.
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация травматолога-ортопеда, МР/КТ-контроль.
Изображение 1. Начальные проявления остеоартроза тазобедренных суставов.
Изображения 2-3. Асептический остеонекроз головки правой бедренной кости (Ficat II ст.)
Изображения 3-4. Асептический остеонекроз головки левой бедренной кости (Ficat II/III ст.).
Изображение 5. Участок инфаркта костного мозга в проксимальном метаэпифизе левой бедренной кости.
Изображение 6. Синовит тазобедренных суставов.
Изображение 7. Бурсит подсухожильной сумки левых ягодичных мышц.
