При анализе ПЭТ/КТ-данных в сравнении с исследованием от 08.07.2021:
Отмечается физиологическое повышение метаболической активности в миокарде левого желудочка, почках с обеих сторон, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, фрагментарно по ходу петель кишечника.
Референсные значения для пула крови SUVmax(bw) 2,11, в паренхиме печени 3,13 (ранее 2,37 и 3,30 соответственно).
Увеличенных лимфоузлов, дополнительных образований на уровне головы и шеи не выявлено.
В области левого плечевого сустава: состояние после удаления лопатки, резекции мягких тканей. В акромиальном конце ключицы и проксимальном отделе левого плеча серкляж. В полости сформированного сустава малый выпот, капсула и костная ткань в зоне проведения элементов серкляжа с умеренным повышением метаболизма до SUVmax=3,09 (ранее 3,78), явления остеопороза проксимального отдела плеча, участки костной резорбции заднего края акромиального конца ключицы, без динамики. Сохраненные мышцы с разными по выраженности атрофическими изменениями.
В мягких тканях левой подмышечной области под ключицей и регионарным брюшком трапециевидной мышцы на фоне неоднородно уплотненной клетчатки от передней до средней подмышечной линии неоднородные, неправильной формы узловые образования с неярким периферическим усилением на постконтрастной серии:
-на уровне 1 ребра до 3х2х1,3 см с SUVmax=4,96 (ранее 1,5х1,3х1,2 см с SUVmax=4,01),
-на уровне 1 межреберья по средней подмышечной до 2,5х1,4х1,1 см с SUVmax=3,49 (ранее 1,6х1,4х1,2 см с SUVmax=5,53).
-на уровне 1 межреберья по передней подмышечной до 1,7х1,5х1,5 см с SUVmax=3,27 (ранее размеры сравнимые, SUVmax=8,25).
Правое легкое после атипичной резекции. В плащевых отделах S10 правого легкого образование 0,9 см, метаболизм выше паренхимы (ранее 0,6 см, со схожими значениями активности). В плащевых отделах S5 левого легкого солидное образование 1,3 см, SUVmax=2,15 (ранее 0,6 см без достоверного повышения SUVmax). В плащевых отделах S10 левого легкого солидный очаг 0,5 см, без повышения активности (ранее 0,35 см без достоверного повышения SUVmax). Сердечно–сосудистый пучок в пределах конституционно- возрастных изменений. В подмышечных областях и средостении увеличенных лимфоузлов не отмечено, клетчатка без особенностей.
Печень после резекции правой доли. В паренхиме без явных очаговых изменений. Внутрипеченочные сосуды и протоки не расширены. В воротах печени, на уровне верхнего этажа забрюшинного пространства, в нижней трети пищевода расширенные и извитые вены. Селезенка увеличена, СИ=48. Добавочная долька 1,9 см, в паренхиме без очагов.
Поджелудочная железа не увеличена, строение соответствует возрасту и типу конституции, без патологических очагов изменения плотности и метаболизма.
Полые органы брюшной полости без признаков инфильтрации стенок, без очагов гиперметаболизма. Почки и надпочечники без патологических особенностей. ЧЛС и мочеточники не расширены.
Мочевой пузырь малого наполнения, без видимых изменений. Простата и семенные пузырьки в пределах возрастной нормы. Патологических скоплений жидкости в пространствах брюшины не выявлено.
Видимые отделы конечностей без дополнительных патологических образований и очагов гиперметаболизма РФП.
Явных очагов деструкции в костях скелета не отмечено, участки компактного остеогенеза. Распространенные дегенеративные изменения в межпозвонковых сегментах.
Заключение: ПЭТ/КТ-картина 18FDG-позитивных, рецидивных/вторичных узлов в мягких тканях левой подмышечной области, вторичных метаболически активных образований в паренхиме легких. В сравнении с исследованием от 08.07.2021 увеличение размеров и метаболического объема узлов в подмышечной области, размеров образований в паренхиме легких.
Признаки портальной гипертензии, спленомегалия.
26.10.2021
